PROBLEMAS CARDIORESPIRATORIOS

Manifestaciones clínicas cardiovasculares

DISNEA

-Significa respiración difícil, trabajosa, molesta e incluso angustiosa. Es la sensación subjetiva de falta de aire.

PALPITACIONES

-Cuando una persona percibe las contracciones de su corazón, decimos que tiene palpitaciones.

EDEMA

-Es el acumulo de liquido seroso (como suero) en el tejido celular blando subcutáneo o en cualquier otra parte del organismo.

-La piel de la zona edematosa aparece tensa, lustrosa, hinchada.

-Muy a menudo, el color de la piel se vuelve blanco pálido; en otras ocasiones, adopta un color azulado o violáceo, mas frecuente en el edema de origen cardiaco. Cuando el edema se debe una inflamación (absceso, linfangitis, etc.) tiene un color rosado rojizo.

-La localización del edema es variada: inicialmente, suele localizarse en el dorso del pie y los tobillos, extendiéndose después hacia arriba.

-En los enfermos encamados, el edema aparece en las partes declives (sacro y parte posterior del muslo).

-Cuando el edema es poco intenso, desaparece después de una noche de reposo.

CIANOSIS

-Es la coloración azulada de la piel y las mucosas debida a un trastorno en la circulación o en la oxigenación de la sangre. En los casos mas leves, se observa fundamentalmente en labios y uñas.

DOLOR PRECORDIAL

-Es el dolor debido a la patología cardiaca (angina, infarto, etcétera), que el paciente describe como una presión o un peso a nivel del corazón o por detrás del esternón. Con frecuencia se irradia al brazo izquierdo, adormeciéndose a veces ambas manos. También puede irradiar al lado izquierdo del cuello. Suele haber sensación de angustia y tristeza y el paciente refiere palpitaciones.

HEMOPTISIS

-Es la expectoración de sangre:

-Pequeñas cantidades de sangre oscura y coagulada pueden indicar embolia o infarto pulmonar.

-El esputo rosado, espumoso, indica edema agudo de pulmón.

TOS

-La tos de la insuficiencia cardiaca suele ser no productiva (sin expectoración).

AFECCIONES MAS FRECUENTES DEL CORAZÓN

INSUFICIENCIA CARDIACA

DEFINICION

-Es la incapacidad del corazón para hacer frente, en un determinado momento, a las necesidades circulatorias de todo el organismo.

CAUSAS

Cardiovasculares: Las mas importantes son la hipertensión arterial (elevación de la presión arterial) y las cardiopatías valvulares (afectación de las válvulas del corazón)

No cardiovasculares: El ejercicio físico demasiado intenso y prolongado puede provocar insuficiencia cardiaca aguda. las afecciones respiratorias crónicas (asma).

Otras: Hipertiroidismo, déficit de vitamina B1, etc.

-Ante las carencias, el corazón intenta poner en marcha mecanismos compensadores como:

Taquicardia o aumento del numero de latidos por minuto.

Dilatación del corazón.

Hipertrofia, que es el aumento de la masa muscular miocárdica.

-Cuando fallan los mecanismos compensadores, aparece la clínica de la insuficiencia cardiaca.

TIPOS

Podemos dividir la insuficiencia cardiaca en:

Derecha

Izquierda

Congestiva (fallo de ambas mitades conjuntamente).

Insuficiencia cardiaca izquierda:

-Su causa más frecuente es la hipertensión arterial.

-En la insuficiencia cardiaca izquierda, la sangre se acumula a nivel de aurícula izquierda y venas pulmonares. El pulmón sufre una congestión, por lo que los síntomas predominantes son respiratorios.

-El síntoma que hace pensar en una insuficiencia cardiaca izquierda es la disnea que, inicialmente, aparece solo tras el esfuerzo y, mas tarde, cuando el paciente esta acostado (disnea de cubito), lo que obliga al paciente a sentarse con las piernas colgando para facilitar su respiración.

*nota: Cuando la congestión pulmonar es intensa, puede llegar a pasar líquido a presión de la sangre al pulmón, dando origen a un edema agudo de pulmón, cuadro de extrema gravedad que requiere tratamiento inmediato.

Insuficiencia cardiaca derecha:

-Entre sus causas están las enfermedades de la arteria pulmonar así como las enfermedades crónicas del pulmón (enfisema, asma, etc.). A menudo se debe al fallo del ventrículo izquierdo.

Los síntomas que aparecen con mayor frecuencia son:

Congestión e hinchazón de las venas, especialmente visibles en las venas del cuello.

Aumento de tamaño del hígado, con dolor en la zona.

Edemas en zonas declives (tobillos)

Insuficiencia cardiaca congestiva:

Causas: Puede deberse a enfermedades previas del corazón, hipertiroidismo, hipertensión arterial, etc.

Síntomas: El paciente puede notar pulso rápido, disnea, respiración difícil y agitada cuando se hacen esfuerzos que antes no causaban molestias, pies o tobillos hinchados, palpitaciones o dolor en el pecho, mareos, insomnio, cambio de carácter y sensación de cansancio.

¿Cómo actuar ante un paciente con insuficiencia cardiaca?

-Lograr reposo físico y emocional ya que el descanso disminuye el trabajo del corazón, el de los músculos de la respiración y el consumo de oxigeno.

-Elevar la cabecera de la cama o colocar al enfermo en una silla cómoda con brazos.

-Disminuir la ansiedad durante la noche. Con frecuencia estos pacientes están inquietos y ansiosos. Resulta útil elevar la cabecera de su cama y dejar una luz encendida. La presencia de un familiar puede tranquilizar al paciente.

-Educación del paciente con insuficiencia cardiaca-congestiva

-El objetivo es prevenir la progresión de la enfermedad, así como la aparición del fallo cardiaco.

-El enfermo debe aprender a vivir dentro de los limites de su reserva cardiaca

-Reposo diario adecuado:

Dormir un mínimo de ocho horas.

-Evitar emociones fuertes.

-Aceptar el hecho de que debe tomar la medicación según prescripción medica, probablemente durante toda su vida (digital, restricción de sodio, diuréticos).

-Comunicar al enfermo la necesidad de:

Aumentar la deambulación y otras actividades de forma gradual.

Evitar calor y frío extremos, que aumentan el trabajo del corazón.

Vigilar la aparición de síntomas que puedan indicar reaparición de la insuficiencia cardiaca, informando de ello inmediatamente al medico.

ANGINA DE PECHO

-Es un cuadro consistente en la aparición de dolor torácico o presión en la parte anterior del tórax, con irradiación a cuello y brazos, debido a un flujo sanguíneo insuficiente o a un escaso aporte de oxigeno al corazón.

Orientación e instrucciones para el paciente anginoso

-Prevenir episodios de dolor

-Evitar ejercicios intensos.

-Alternar la actividad con periodos de reposo.

-Eludir situaciones que causen inquietud o tensión emocional.

-Evitar ingesta excesiva de alimentos:

Comer raciones pequeñas.

-Evitar el abuso de cafeína (café, bebidas con cola, etcétera).

-Evitar el ejercicio físico hasta dos horas después de las comidas.

-Suprimir el tabaco, pues aumenta la frecuencia cardiaca, la presión arterial y los niveles de monóxido de carbono en la sangre.

-Evitar la salida al exterior en tiempo frío:

-Caminar mas lentamente durante el invierno.

-Abrigarse bien en época invernal.

-En caso de presentarse un ataque anginoso

-Llevar nitroglicerina en todo momento.

-Colocar la nitroglicerina debajo de la lengua al primer signo de molestia torácica.

INFARTO DE MIOCARDIO

-Consiste en la necrosis o muerte de una zona del corazón por oclusión de las coronarias o alguna de sus ramas. La diferencia con la angina es que el infarto comienza con frecuencia sin que exista un esfuerzo previo, dura horas e incluso días y no lo alivia ni la nitroglicerina ni el reposo.

ORIENTACIÓN E INSTRUCCIONES PARA EL PACIENTE CON INFARTO

-Disminuir su actividad durante la convalecencia

-La cicatrización del miocardio comienza pronto, pero no se completa hasta 6 u 8 semanas después.

-Modificar el estilo de vida:

-Evitar toda actividad que produzca dolor torácico o disnea.

-Evitar calor y frío extremos, así como caminar contra el viento.

-Adelgazar según indicación medica.

-Dejar de fumar.

-Comidas frecuentes no abundantes.

-Evitar bebidas que contengan cafeína.

-Incremento gradual de la actividad física

-Caminar a diario incrementando progresivamente la distancia y el tiempo.

-Evitar el ejercicio físico después de las comidas

ARRITMIAS

-La frecuencia cardiaca normal es de 60-80 latidos por minuto en reposo y regulares. Cuando se pierden estas características se habla de arritmias.

-El diagnostico de estas alteraciones se realizan mediante un electrocardiograma.

PARO CARDIACO

-Es una de las causas mas frecuentes de muerte repentina.

-El paciente con una parada cardiaca presenta ausencia de pulso y latido. Lo primero que debe hacerse ante este cuadro es dar un fuerte golpe sobre el pecho con lo que, en algunas ocasiones, se restaura el ritmo cardiaco. Si esto no fuera suficiente, se inicia el masaje cardiaco externo y la respiración artificial.

PATOLOGÍA DEL SISTEMA VASCULAR-PERIFERICO

Existen tres tipos de vasos sanguíneos:

Las arterias, que conducen la sangre desde el corazón a los tejidos.

Los capilares, que permiten el intercambio de sustancias entre la sangre y los tejidos.

Las venas, que conducen la sangre desde los tejidos al corazón.

SÍNDROME ISQUEMICO AGUDO

-Es la interrupción brusca de la circulación en un vaso arterial.

-Cuando afecta a un miembro se manifiesta por dolor intenso, palidez, frialdad, parálisis muscular y, si el cuadro no se corrige, evolución a la gangrena.

SÍNDROME ISQUEMICO CRÓNICO

-Se establece de forma paulatina. Su causa más frecuente son los procesos degenerativos como la arteriosclerosis.

-Se caracteriza por dolor, que aparece un tiempo después de iniciada la marcha y se localiza en la pantorrilla, obligando al paciente a detenerse. Al final de la enfermedad desaparece el pulso arterial, y aparecen frialdad, palidez, y finalmente gangrena.

SÍNDROME VARICOSO

-Las varices son dilataciones venosas que se suelen localizar en las extremidades inferiores. Afectan con mayor frecuencia a las mujeres.

-Se acompañan de edema, pesadez, dolorimiento y picores.

TROMBOSIS VENOSA

-Su mayor complicación es la embolia pulmonar.

HIPERTENSIÓN ARTERIAL

-Aproximadamente un 40% de las personas mayores de 65 años son hipertensas.

-Existe hipertensión cuando la cifra mínima (diastólica) es superior a 95 mm de mercurio o la sistólica se eleva por encima de 140 mm.

-En el anciano, la hipertensión arterial es muy frecuente e importante por la elevada mortalidad que se asocia a sus complicaciones cardiacas, renales y cerebrales.

Indicaciones para el paciente

-Seguir una dieta pobre en sodio y colesterol.

-Evitar el alcohol y el tabaco.

-Comprobar que hace un seguimiento correcto del tratamiento indicado por el medico.

Afecciones respiratorias mas frecuentes:

NEUMONÍA

-Es una infección aguda de las vías respiratorias inferiores (bronquiolos, terminales y alvéolos).

-Los ancianos son especialmente susceptibles de sufrir procesos neumónicos.

-Sus síntomas mas frecuentes son: fiebre, tos, dolor torácico, disnea, taquipnea (que es el aumento del numero de respiraciones por minuto, siendo lo normal hasta 20-25) y expectoración.

-En el anciano se puede presentar como confusión, somnolencia, vómitos ...

ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA

-Es un cuadro en el que se produce una disminución de la función pulmonar. Bajo este nombre se engloban el enfisema, el asma y la bronquitis crónica.

-Su causa principal es el tabaco, aunque pueden existir otras causas como la contaminación ambiental, profesional. etc.

-Se manifiesta por dificultad para respirar (disnea), inicialmente con el ejercicio, haciéndose mas intensa.

GRIPE

-Es una infección aguda que puede producir cefalea, debilidad, dolores musculares, fiebre, perdida de apetito, o manifestaciones debidas a la implicación de vías bajas, como tos y disnea.

-Los ancianos presentan un riesgo cuatro veces mayor de adquirir esta afección que las personas menores de 40 años. Sus principales complicaciones son la neumonía viral, la bronquitis, la deshidratación y el delirio.

-Todas las personas mayores deben vacunarse.

TUBERCULOSIS

-Es la infección del pulmón producida por el bacilo de la tuberculosis.

-No obstante, como muchas personas mayores se infectaron antes o durante los inicios de este siglo, la reactivación de antiguas infecciones ha llevado a un incremento en el nº de casos nuevos entre la población anciana.

-Se manifiesta con malestar, perdida de peso y de apetito, tos, hemoptisis, dolor torácico, desorientación, confusión.

ACTUACIÓN

Actuación frente a las patologías de las vías respiratorias:

Eliminación y control de secreciones

Hidratación adecuada, que diluye y fluidifica las secreciones pulmonares, y al mismo tiempo restituye la perdida de líquidos por sudor, fiebre ...

Humidificación del medio.

Estimulación de la tos:

Inhalar (coger aire).

Exhalar (expulsar) y toser con fuerza, mientras se contrae el abdomen.

Fisioterapia torácica.

Si el paciente esta muy débil, inspiración nasotraqueal.

Alivio del dolor Pueden emplearse analgésicos (siempre por prescripción medica).